La discusión no es menor: el fin de la relación contractual entre las partes crea un clima de zozobra para los 260 mil afiliados a la obra social en cuanto a cobertura médica.
Aunque en la obra social restaron importancia al asunto. Silvio Moreyra, presidente del Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (Iosper), aseveró que ya cuentan con la firma del 50% del padrón de profesionales, y que las conversaciones no están cerradas con ningún sector.
“Tenemos el acuerdo del Círculo Médico de Paraná, y de una entidad que agrupa a los médicos adventistas, la sociedad Hipócrates. Entre los dos, conforman el 50% del padrón de prestadores”, aseguró Moreyra. “Además –completó—está la decisión de los cardiólogos de continuar como prestadores de la obra social”.
--Pero la Federación Médica dice que corta los servicios desde el sábado.
--No nos preocupan los plazos. Vamos a llegar bien con los acuerdos, respondió Moreyra.
ESCENARIO. El pasado lunes 4 el Iosper anunció que rescindía el contrato con la Federación Médica de Entre Ríos (Femer), y adelantó que pondría en marcha un sistema de contratos individuales con cada médico.
De ese modo, la obra social provincial, que por número de afiliados y por volumen de inversión en salud es la mayor prestadora del sector en Entre Ríos, busca poner fin al cobro de plus.
Los cálculos del Iosper indican que por año se mueve una cifra próxima a los 40 millones de pesos por cobros irregulares a los pacientes. Ese monto adquiere envergadura si se lo compara con el gasto anual en atención médica que la obra social le paga a los médicos: 100 millones de pesos.
INTERVENCIÓN JUDICIAL. Pero ni bien la Federación Médica se enteró de la medida dispuesta por el Iosper, anunció un cese rápido de las prestaciones, disconforme con el corte intempestivo, según calificó, de la relación contractual.
Pero esa interrupción en las prestaciones no pudo concretarse. La obra social fue a la Justicia, y consiguió que una jueza ordenara a los médicos mantener las prestaciones.
El argumento fue un incumplimiento de contrato por parte de la Femer. El Iosper hizo valer la cláusula 34° del convenio firmado en 2007, que dice: “Cualquiera de las partes puede resolver o rescindir este convenio, sin necesidad de invocación de causa, debiendo comunicar fehacientemente por escrito a la otra con 30 días de antelación a la producción de los efectos de la misma su voluntad resolutoria”.
En ese acuerdo, las partes consideraron como “incumplimiento grave de contrato” el “cobro indebido y/o cobro de adicionales médicos, plus o cualquier otra exigencia por parte de los prestadores para brindar sus servicios, que no sea la prestación de la orden correspondiente y el coseguro establecido para la consulta”.
La Justicia ordenó, entonces, que se cumplieran esos 30 días.
Aunque en la visión de la Federación Médica el fin de la relación ocurrirá este sábado, y no el próximo martes, como había adelantado el Iosper.
Así lo hizo saber el titular de la entidad, Osvaldo Giayetto, quien aseguró que el convenio con Iosper vence el sábado.
Por este motivo, y “de no llegar a un acuerdo previo, a partir del domingo 1° de julio los afiliados del Iosper serán atendidos como pacientes particulares”, dijo Giayetto.
Por otro lado, el dirigente reiteró que ni la Federación Médica ni los círculos médicos de toda la provincia “son gerenciadores ni intermediarios, son entidades sin fines de lucro que representan gremialmente a los profesionales”.
En relación con eso, aseguró que “la decisión de los círculos médicos de toda la provincia es firmar un convenio institucional con el Iosper y no como prestadores directos de la obra social”.
$40 millones Según los cálculos del Iosper, por cobros indebidos a los pacientes en el año los pagos irregulares alcanzaban los 40 millones de pesos. Mientras que el gasto anual en atención médica que la obra social pagaba a los médicos era de 100 millones de pesos
